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我想要自然产!胎位不正怎幺办?

(2018.12.22更新)怀孕后期胎儿会在子宫内翻转,使得胎头朝向子宫下方,以利分娩,不过若是胎位不正该怎幺办?妇产科医师指出,一般而言,胎位不正仍然建议以剖腹产的方式生产,若选择自然产,则产程迟滞的风险高,并且生产过程也可能会对胎儿造成伤害。



正常胎位

子宫呈现上宽下窄的梨形,因此在怀孕后期,多数胎儿会头部朝下,手脚则可以在空间比较大的子宫上方活动,所以正常的胎位为头位,头位又分为下列4种:

枕骨前位

最顺产的姿势,枕骨前位指的是胎儿后脑杓靠在孕妈咪的肚皮,而脸部面向孕妈咪的尾椎,这样的姿势能够顺应产道的曲线,因此为最佳的分娩姿势。

枕骨后位

枕骨后位的姿势与枕骨前位相反,指的是胎儿后脑杓靠在孕妈咪的尾椎,而脸部面向孕妈咪的肚皮,枕骨后位也算是胎位不正的其中之一,虽然可以尝试自然生产,但可能还是会有因产程迟滞,而须改成剖腹生产的机会。

颜面位

若是分娩时胎儿的脸部先露出,就称为颜面位,也是属于胎位不正的情况,会有产程迟滞的风险,自然产的成功率为60至70%。

额位

与颜面位相似,额位为分娩时,宝宝的额头先行露出,同样为胎头仰伸不完全导致,也是属于胎位不正的情况,产程迟滞的可能性非常高,除非胎儿小或骨盆腔够宽,否则多数时候都得剖腹生产。


胎位不正有机会转正吗?

研究显示,约有3成的孕妈咪在怀孕7个月时是属于胎位不正,不过到第8个月后降低至2成,而到第9个月则仅剩1成的孕妈咪有胎位不正的状况,最常见的胎位不正即为臀位。(推荐文章:胎位会自然转正吗?)



胎位不正原因

母体因素

孕妈咪若有子宫异常现象,例如:双角子宫(子宫下方呈现两个角,类似兔子耳朵的形状)、子宫内隔膜(子宫内被分为两个腔室)、子宫肌瘤等状况,也会导致胎位不正,尤其子宫内隔膜以及子宫肌瘤,皆是因为胎儿活动空间受限所导致的胎位不正;另外也可能与胎盘位置相关。

胎儿因素

若是胎儿有先天性异常,例如:染色体异常、中枢神经异常、水脑或者某个部位肢体比较大等状况,也会因为身体的重心与一般胎儿不同,所以容易导致胎位不正。

胎位不正只能剖腹产吗?

陈奂桦医师表示,一般而言,胎位不正仍然建议以剖腹产的方式生产,若选择自然产,则产程迟滞的风险高,并且生产过程也可能会对胎儿造成伤害,例如:臀位为屁股先行露出,但若胎儿手部位置不佳,就可能会卡在产道,进而导致胎儿手部神经丛受伤。除此之外,陈奂桦医师指出,臀位的孕妈咪如果想要自然产,也需要符合一些条件,例如:胎儿应该儘量保持在2,500至3,500公克之间,并且经产妇又比初产妇适合,因为经产妇的子宫较初产妇鬆弛。(推荐文章:神祕的胎位外转术?)

文╱黄钰伦
採访谘询╱亚东纪念医院妇产部妇产科主治医师陈奂桦

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